(1) Bu Tebliğ hükümlerini Ekonomi Bakanı yürütür.
Ek-1
İTHAL LİSANSI BAŞVURU FORMU
Tarih: .../.../.....
T.C. EKONOMİ BAKANLIĞINA
(İthalat Genel Müdürlüğü)
İnönü Bulvarı No: 36 06510 Emek ANKARA
Dilekçe ve Taahhütname
İthalatını gerçekleştirmek istediğimiz aşağıda belirtilen eşyaya ilişkin olarak İthalatta Kota ve Tarife Kontenjanı İdaresine İlişkin 2011/8 sayılı Tebliğ çerçevesinde firmamız adına ithal lisansı düzenlenmesini talep etmekteyiz. İthal lisansı almak için yaptığımız işbu başvuruda yer alan bilgilerin doğru olduğunu, ithal lisansını devretmeyeceğimizi, ithal lisansı kapsamı eşyanın ithalatı ile ilgili belgeleri (ithal lisansının aslı, ithalat gerçekleştirilmiş ise ticari fatura ile gümrük beyannamesinin birer örneği) en geç ithal lisansının geçerlilik süresinin bitiminden itibaren on iş günü içerisinde İthalat Genel Müdürlüğü’ne ileteceğimizi kabul ve taahhüt ederiz.
Bilgileri ve gereği arz olunur.
İmza-Kaşe
Adı-Soyadı
| İTHALATÇIYA AİT BİLGİLER |
| Adı/Unvanı: |
| Adresi: |
| Tel: | Faks: | E-posta: |
| Vergi dairesi: | Vergi numarası: |
| Kayıtlı olduğu Ticaret/Sanayi Odası ve sicil nosu: |
| BEYAN SAHİBİNE AİT BİLGİLER (İTHALATÇIDAN FARKLI İSE) |
| Adı/Unvanı: |
| Adresi: |
| Tel: | Faks: | E-posta: |
| Vergi dairesi/Numarası: | T.C. kimlik numarası: |
| Kayıtlı olduğu Ticaret/Sanayi Odası ve sicil nosu: |
| İmza sirküleri ve vekâletnamenin verildiği başvurunun evrak giriş numarası ve tarihi: |
| İTHAL EŞYAYA AİT BİLGİLER |
| GTİP (12 li): |
| Tanımı: |
| Menşe ülke: | Sevk ülkesi: |
| Miktarı | Kg (Net) | Kg (Brüt) |
| | |
| Toplam Değeri (CIF) | FOB: | Navlun: |
| | Sigorta: | Diğer yurt dışı giderler: |
| İthalat için öngörülen | Tarih: |
| Gümrük Kapısı: |
| GEÇMİŞ DÖNEM İTHALAT BİLGİLERİ |
| 2008 | 2009 | 2010 |
| Miktar | Değer | Miktar | Değer | Miktar | Değer |
| | | | | | |
| TEDARİKÇİ ÜLKEDEKİ İHRACATÇIYA İLİŞKİN BİLGİLER |
| Adı/Unvanı: | Ülkesi: |
| Adresi: | Internet sitesi: |
| Tel: | Faks: | E-posta: |
| | | | | | | | | | | |