Bakanlık Adı Bakanlık Adı : Maliye Bakanlığından: Tebliğin Adı : Kurum Tabipliklerinin Standardına Dair Tebliğ Tebliğ No : R. Gazete Tarihi : 10/2/2005 R. Gazete Sayısı : 25723 KURUM TABİPLİKLERİNİN STANDARDINA DAİR TEBLİĞ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar ve Temel İlkeler Amaç Madde 1 - Bu Tebliğin amacı; etkin, verimli ve kaliteli sağlık hizmeti sunulmasını sağlamak üzere bazı kamu kurum ve kuruluşlarına ait kurum tabipliklerinin açılmalarına, hizmet ve personel standartlarının belirlenmesine ve faaliyetlerine ilişkin usul ve esasları düzenlemektir. Kapsam Madde 2 - Bu Tebliğ; Cumhurbaşkanlığı, yüksek mahkemeler, Sayıştay, Türk Silahlı Kuvvetleri, Milli İstihbarat Teşkilatı, üniversiteler, mahalli idareler ve mazbut vakıflara ait sağlık birimleri hariç olmak üzere, bakanlıkları, bakanlıkların bağlı, ilgili ve ilişkili kuruluşları ile diğer kamu kurum ve kuruluşlarını kapsar. Ancak; a) Cezaevi, yurt ve benzeri kurumların sunduğu hizmetin tamamlayıcısı olarak görev yapan sağlık personeli, b) Kurumlarca yapılacak idari iş ve işlemlere esas teşkil etmek üzere raporlama hizmeti veren sağlık personeli bu Tebliğin kapsamı dışındadır. Dayanak Madde 3 - Bu Tebliğ; 5283 sayılı Bazı Kamu Kurum ve Kuruluşlarına Ait Sağlık Birimlerinin Sağlık Bakanlığına Devredilmesine Dair Kanunun 6 ncı maddesine dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar Madde 4 - Bu Tebliğde geçen; a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını, b) Kanun: 5283 sayılı Bazı Kamu Kurum ve Kuruluşlarına Ait Sağlık Birimlerinin Sağlık Bakanlığına Devredilmesine Dair Kanunu, c) Müdürlük: İl Sağlık Müdürlüğünü, d) Kamu Kurum ve Kuruluşu: Bu Tebliğ kapsamına giren kurum ve kuruluşlarını, e) Kurum Tabipliği: Kamu kurum ve kuruluşlarında kurum personeline yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak ayaktan teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerinin verildiği, hizmet kapasitesi bu Tebliğ ile belirlenen birimleri, ifade eder. Temel ilkeler Madde 5 - Bu Tebliğ; a) Sağlık hizmetlerinin tek elden planlanması, sağlık politikalarının ülke genelinde aynı şekilde uygulanması ile kurumsal farklılıkların ortadan kaldırılması, hizmet gerekleri de dikkate alınarak hizmet kalitesinin artırılmasına yönelik personelin ve kaynakların adil ve dengeli dağılımının sağlanması, işgücü ve kaynak israfının önlenmesi, b) Sağlık hizmetlerinin sunumunda standardizasyonun sağlanabilmesi amacıyla tıbbi cihaz temininde ortak yöntemlerin kullanılması, kaynak kullanımının rasyonel hale getirilebilmesi ve kurum ve kuruluşlara ait binalar ve donanımının daha verimli kullanılması, c) Kurum tabipliklerince verilen sağlık hizmetlerinin istenilen düzeyde sunulması, ilkelerini temel alır. İKİNCİ BÖLÜM Kurum Tabipliklerinin Standartları Personel standardı Madde 6- (Değişik:RG-19/02/2005-25732) Kurum tabipliklerinde, hangi statüde olursa olsun aynı yerleşim yerinde; a) Hizmetten yararlanacak personel sayısı: 500’e kadar ise bir tabip, bir hemşire, ilave her 1000 personele kadar bir tabip, bir hemşire eklenir. b) Hizmetten yararlanacak personel sayısı: 1000’e kadar ise bir diş tabibi (her bir diş tabibi için bir diş üniti olması kaydıyla), ilave her 2000 personele kadar bir diş tabibi eklenir. c) Laboratuar hizmetleri için ise en fazla iki laboratuar teknisyeni, istihdam edilebilir. Verimli ve maliyet etkili sağlık hizmeti sunulması için, ilgili kamu kurum ve kuruluşlarınca, bağlı, ilgili ve ilişkili kuruluşlarda çalışan personel sayısı da göz önüne alınarak ortak kurum tabipliği oluşturulabilir. Laboratuvar hizmetleri standardı Madde 7 - Kurum tabipliklerinde sadece kendi personeline yönelik teşhis hizmetlerinde kullanılmak üzere ve laboratuvar tetkiki isteyen hekimin sorumluluğunda aşağıda belirtilen temel laboratuvar tetkikleri gerçekleştirilebilir. Bu tetkikler; tam kan sayımı, kanama ve pıhtılaşma zamanı tayini, periferik yayma, lökosit formül, açlık kan şekeri ölçümü, sedimantasyon, kan grubu tayini, temel idrar tetkikleri, gaita mikroskopisi, gebelik testi, tek kullanımlık, teşhis amaçlı olan ve cihaz gerektirmeyen invitro test kitleri ile yapılan tetkiklerdir. Yapılan bütün tetkikler ile ilgili bilginin laboratuvar kayıt defterine işlenmesi zorunludur. Tıbbi demirbaş standardı Madde 8 - Kurum tabipliklerinde aşağıda belirtilen tıbbi demirbaşlar bulunur: a) Steteskop b) Tansiyon Aleti c) Otoskop d) Oftalmoskop e) Termometre f) Dil basacağı (disposabl) g) Işık kaynağı h) Pansuman seti ı) Muayene masası i) Tartı (bebek boy, çocuk ve erişkin boy) j) Boy ölçer (bebek boy, çocuk ve erişkin boy) k) Refleks çekici l) Hava yolu (S-tüp, laringoskop, pediatrik ve erişkin entübasyon tüpü) m) Ambu (erişkin ve çocuk için) n) Oksijen tüpü o) Seyyar lamba ö) Buzdolabı p) Paravan r) İlaç ve malzeme dolabı ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Kurum Tabipliklerinin Çalışma Usül ve Esasları Bildirim; Madde 9 – Bu Tebliğin uygulanmasında; Başbakanlık ve bakanlıkların merkez teşkilatlarında faaliyet gösteren kurum tabiplikleri için Bakanlığa, bunun dışındaki kamu kurum ve kuruluşları Müdürlüğe bildirimde bulunulur. Kurum tabipliklerindeki her türlü personel değişiklikleri Bakanlık/Müdürlüğe bildirilir. Sorumlu kurum tabibi Madde 10 - Kurum tabibi veya birden fazla tabip varsa tabiplerden biri aynı zamanda kurum sorumlu tabipliği görevini de yürütür. Sorumlu kurum tabibinin görevleri aşağıda belirtilmektedir; a) Kurum tabipliğini tıbbi, idari ve teknik hizmetlerini mevzuata uygun yürütmek ve denetlemek, b) Kurum tabipliğinin personel ve hizmet kalite standartlarını korumak ve geliştirmek. c) Denetimler sırasında denetim elemanlarınca istenilen her türlü bilgi ve belgeleri hazır hale getirmek, d) Tıbbi atıkların kontrolü ve imhası için gereken tedbirleri almak, e) Sağlıkla ilgili ulusal veya mahalli uygulanan kampanya, tanıtım ve uygulamaları takip etmek ve uygulamak, kurumlar arası işbirliği ve organizasyonlara katılmak, kurum imkanları ile bu çalışmaları desteklemek, f) Kurum tabipliğinin tıbbi kayıt ve arşiv sistemini oluşturmak, kayıtların düzenli ve doğru bir şekilde tutulmasını sağlamak, g) Kurum çalışanlarına sağlık hizmetleri ile ilgili hizmet içi eğitim programları hazırlamak ve uygulamak. Kurum tabipleri Madde 11 - Kurum tabipliğinde çalışan hekimler; a) Danışman hekimlik hizmetlerinden, b) Başvuran hastalara uyguladıkları tıbbi işlemlerden, c) Yapılan işlemlerin hasta protokol kayıt defterine işlenmesinden, d) Kurum tabipliğinin işleyişinde, kendi çalışma alanı ile ilgili aksaklıklar öncelikli olmak üzere gördükleri bütün aksaklıkları sorumlu kurum tabibine bildirmekten, sorumludurlar. Diğer sağlık personeli Madde 12 – Kurumda çalışan diğer sağlık personeli, hizmetlerini ilgili mevzuatı ile belirlenmiş esaslar çerçevesinde yürütür. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Son Hükümler Kurum tabipliği aylık bildirim formu Madde 13 - Kurum tabiplikleri aylık çalışmalarını, Ek–1 de belirtilen aylık bildirim formunu doldurarak takip eden ayın ilk 10 (on) günü içerisinde Bakanlık/Müdürlüğe gönderir. Bulaşıcı hastalıklar bilgi formu Madde 14 - Kurum tabiplikleri, belirlediği bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıkları, Ek–2 deki formu doldurarak takip eden ayın ilk 10 (on) günü içerisinde bulaşıcı hastalıkların ihbarı ve bildirim sistemi yönergesine göre Bakanlık/Müdürlüğe gönderir. Geçici Madde 1 - Bu Tebliğin kapsamında olan ve Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce açılmış olan kurum tabiplikleri bu Tebliğde öngörülen hususlara iki ay içerisinde uygunluklarını sağlar ve Bakanlık / Müdürlüğe bir yazı ile bildirir. Kurum tabipliğinde çalışmakta olan standart fazlası personel gönüllülük esasına göre, gönüllü personel çıkmadığı takdirde kurumun teklifi doğrultusunda aynı yerleşim yerindeki Bakanlık kadrolarına atanır. Kurum tabipliklerinde halen görev yapan uzman tabiplere, talepleri halinde, bu maddenin uygulanması yönünden pratisyen tabipler ile ilgili standartlar müştereken uygulanır. Yürürlük Madde 15 - Bu Tebliğ yayımı tarihinde yürürlüğe girer. Yürütme Madde 16 - Bu Tebliğ hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür. EK-1 KURUM TABİPLİĞİ AYLIK BİLDİRİM FORMU GÖNDEREN KURULUŞUN ADI : ADRESİ : AİT OLDUĞU AY/YIL : Yapılan Toplam Poliklinik Muayene Sayısı Sevk Edilen Hasta Sayısı Acil Müdahale Sayısı Tespit Edilen Bildirimi Zorunlu Bulaşıcı Hastalıklar Sayısı Çalışan Hekim Sayısı Çalışan Diş Hekimi Sayısı Çalışan Laboratuvar Teknisyeni Sayısı Çalışan Hemşire Sayısı …../ ….. / ……. Sorumlu Kurum Tabibi Kaşe-İmza EK-2