TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ (SIRA NO: 11) Bilindiği üzere, (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği” (Bundan sonra “Tebliğ” olarak ifade edilecektir) 15/06/2007 tarihinden itibaren yürürlüğe girmek üzere 25/05/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmış bulunmaktadır. Söz konusu Tebliğde aşağıda belirtilen değişiklik ve düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür. 1. Tebliğin 12.1.2 nci maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki ibare eklenmiştir. “Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastanelerce temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden de temin edilebilir.” 2. Tebliğin eki Paket İşlem Fiyat Listesinde (EK–9) aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır. a) Paket İşlem Fiyat listesinde yer alan “5. ANESTEZİ VE REANİMASYON” işleminin adı “5. YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ” olarak değiştirilmiş ve bu işlem başlığı altında yer alan “P552010” ve “P552020” paket işlem kodları, işlemin adı, açıklamalar ve birim fiyatları ile birlikte listeden çıkarılmıştır. b) Paket İşlem Fiyat Listesine bu Tebliğe ekli (EK–1) sayılı listede belirtilen işlemler eklenmiştir. 3. Yoğun bakım hizmetleri aşağıdaki esaslara göre yürütülecektir. a) Yoğun bakım hastasından hiçbir gerekçeyle ilave ücret alınmayacaktır. b) Ücretlendirme, Paket İşlem Fiyat Listesinin (EK–9) uygulama ilkeleri doğrultusunda yapılacaktır. Yoğun bakımda yatarken yapılan trakeostomi ve küçük cerrahi girişimler, albumin, enteral ve parenteral beslenme ürünleri fiyata dahil, trombosit, aferez trombosit hariçtir. c) Her hasta için ayrıntılı epikrizin bir nüshası faturaya eklenecektir. d) Mekanik ventilatör ihtiyacı olmayan veya üç günden kısa yatan hastalar için haftanın ilk günü dâhil tüm günler “diğer günler” üzerinden ücretlendirilir. e) Hastaneler hasta seçimi yapamaz. Tedavi bitmeden hasta taburcu edilemez. 4. Nükleer tıp radyofarmasötik bedellerinin ödenmesi aşağıdaki esaslara göre yapılacaktır. Tebliğ eki Sağlık Kurumları Fiyat Listesinin 8.2 nci bölümünde yer alan “Nükleer Tıp Görüntüleme ve Tedavi” başlıklı işlemin açıklama bölümünde, kullanılan radyofarmasötiklerin ayrıca fatura edileceği belirtilmiş olmakla birlikte, Bakanlığımıza yapılan müracaatlardan nükleer tıp görüntüleme ve tedavi işlemlerinde kullanılan radyofarmasötik ajanların faturalandırılmasında ve bedellerinin ödenmesinde tereddütler olduğu anlaşılmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından radyofarmasötik ajanların faturalandırılması ve bedellerinin ödenmesine ilişkin olarak 1/9/2007 tarihinden geçerli olmak üzere 26/9/2007 tarihli ve 2007/73 sayılı Genelge yayımlanmış olup, kamu kurum ve kuruluşları tarafından konuyla ilgili olarak yapılacak ödemelerde de mezkur Genelge ile tespit edilen birim fiyatlar esas alınacaktır. 5. Tebliğin 20.4.1 inci maddesine aşağıdaki fıkralar eklenmiş ve Tebliğ eki “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesi”ne; 211.802 kod numarası ve 1.700,00 (Binyediyüz) YTL birim fiyatı ile “Akülü tekerlekli sandalye” ilave edilmiştir. “Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya sakatlığının yanında el, ön kol ve kolun tek taraflı fonksiyonuna mani durumu olduğu veya kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi standart tekerlekli sandalye kullanamayacağı veya kullanması halinde kişinin sağlığının tehlikeye gireceği ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, erişkin veya çocuk nöroloji uzman hekimlerinden birinin yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla akülü tekerlekli sandalye verilmesi mümkündür. Akülü tekerlekli sandalyeler en az; elektronik kumandalı, kapalı devre sistemiyle yokuş aşağı bile hızı ve yönü ayarlanabilir, 6–12 derece arası eğimde kullanılabilme imkânı, taşıma için katlanabilir, hız limiti ayarlanabilir, 120 kg taşıma kapasitesinde, elektronik akü şarj cihazlı, tek veya çift akü kutusu ile 24 V akülü özelliklerine haiz olduğu ve ilgili firma tarafından iki yıl garanti, on yıl yedek parça bulunurluk garantisi, teknik destek taahhütnamesi verilmiş olması halinde Tebliğ eki EK–5/C Listesinde belirtilen tutarı aşmamak kaydıyla ödenir.” 6. Tebliğin “Yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi” başlıklı 12.1.2. nci maddesinin 2 nci fıkrasındaki “Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra” ibaresi “01.01.2008 tarihinden itibaren” şeklinde değiştirilmiştir. 7. Tebliğin “Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçete edilmeleri ilkeleri” başlıklı 12.7.27. nci maddesinin “Ç) Human albumin kullanım ilkeleri” bendinde yer alan “Tebliğ yürürlük tarihinden itibaren 120 günlük süre içerisinde” ibaresi “ 01.01.2008 tarihine kadar” şeklinde değiştirilmiştir. 8. Tebliğin “ İleri tetkik işlemleri için sevk esasları” başlıklı 18.1. inci maddesinin 1 inci fıkrasında yer alan “Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra” ibaresi “ 01.01.2008 tarihinden itibaren” şeklinde değiştirilmiştir. 9. Tebliğin “ Tıbbi malzeme temin esasları” başlıklı 20.1. inci maddesinin; a) 2 nci fıkrasında yer alan “Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra” ibaresi “ 01.01.2008 tarihinden itibaren”, b) Son fıkrasında yer alan “120 günlük geçiş süresi tamamlanana” ibaresi “01.01.2008 tarihine” şeklinde değiştirilmiştir. 10. Bu Tebliğ yayımı tarihinde yürürlüğe girer. Tebliğ olunur. EK - 1 LİSTESİ EK-9 PAKET İŞLEM FİYAT LİSTESİ SIRA NO PAKET KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM GRUBU (*) BİRİM FİYAT (YTL) YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ Trakeostomi ve küçük cerrahi girişimler, ilaç, albumin, enteral ve parenteral beslenme ürünleri fiyata dahil, trombosit, aferez trombosit hariç. BİRİNCİ BASAMAK HASTASI Birinci seviye yoğun bakım hastası; Henüz organ yetmezliği başlamamış, solunum desteğine ihtiyaç duymayan fakat yakın takibi gereken hastalardır. Ameliyat sonrası vakalar, zehirlenmeler, travmalar, bazı kanserler ve üst seviye yoğun bakım tedavisi sonrası yakın takibi gereken hastalar bu gruptadır. Birinci seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Doğum sonrası resusitasyonu gereken, 35–37. haftalarda doğan stabil pretermler, hasta yenidoğanlar ve 35 hafta altı pretermlerdir. P552010 Haftanın ilk günü ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22. Gün vb.) gün başına (*) 354 P552011 Diğer günler Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına (*) 204 İKİNCİ BASAMAK HASTASI İkinci seviye yoğun bakım hastası; Detaylı ve nitelikli gözlem, girişim ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan, yüksek kalitede bakım, tedavi ve 24 saat doktor denetim ve gözetimi gereken hastalardır. İkinci seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; 1000 gramın üstü veya 32 haftadan büyük yenidoğanlar ile prematürelik apnesi olup, sıcaklığını koruyamayan, oral beslenemeyen, hasta yeni doğanların, detaylı ve nitelikli gözlem ve girişim gerektirebilen ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan yeni doğanlar. P552012 Haftanın ilk günü ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22. Gün vb.) gün başına (*) 695 P552013 Diğer günler Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına (*) 395 ÜÇÜNCÜ BASAMAK HASTASI Üçüncü seviye yoğun bakım hastası; Altta yatan özellikli hastalığı veya birden çok uzmanlık dalını ilgilendiren çoklu organ işlev bozukluğu veya yetmezliği gibi komplike hastalıkları nedeniyle en üst düzeyde tıbbi bakım ve tedavi gereken hastalardır. Üçüncü seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Altta yatan özellikli hastalığı veya birden çok uzmanlık dalını ilgilendiren çoklu organ işlev bozukluğu veya yetmezliği olan ya da çok düşük doğum tartılı olup (1000g altı veya 32 haftadan küçük) en üst düzeyde tıbbi bakım gereken yeni doğanlar. P552014 Haftanın ilk günü ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22. Gün vb.) gün başına (*) 1190 P552015 Diğer günler Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına (*) 720 P604420 Supraventriküler aritmojenik odağın/yolun cerrahi ablasyonu, kardiopulmoner by-pass ile A3 (*) 3304,6 PERİFERİK ANJİYOGRAFİ Normal anjiografik tetkikler P802350 Aorto-femoro-popliteal arteriografi stepping (*) 488 P802360 Aortografi, torakal (*) 488 P802370 Aortografi, abdominal (*) 488 P802380 Coliak anjiografi ve arteriel portografi (*) 524 P802390 İki taraflı selektif renal anjiografi (*) 488 P802400 İnferior mesenterik anjiografi (*) 488 P802430 Pelvik arteriografi (*) 488 P802440 Pulmoner Anjiografi (*) 488 P802450 Superior mesenterik angiografi (*) 488 P802460 Tek taraflı brakial arteriografi üst ekstremite (*) 399 P802470 Tek taraflı femoro-popliteal arteriografi alt ekstremite (*) 399 P802480 Tek taraflı selektif renal anjiografi (*) 475 P802490 Translomber aorto-femoro-popliteal arteriografi (*) 475 P802500 Transplant renal anjiografi (*) 475 Nöroradyolojik anjiografik tetkikler P802510 Amytal Testi (VADA) (*) 499 P802520 Arkus aortografi (*) 499 P802530 Çift taraflı selektif karotid anjiografi (*) 499 P802540 Femoral yolla 4 sistem selektif serebral anjio (*) 524 P802550 Orbital flebografi (*) 247 P802560 Petrozal sinüs kan örneklemesi (*) 488 P802570 Selektif vertebral anjiografi (*) 475 P802580 Spinal anjiografik tarama (*) 613 P802590 Tek taraflı selektif karotid anjiografi (*) 475 Venografik tetkikler P802600 Dializ fistülogram (*) 198 P802610 Hepatik venografi ve wedge venografi (*) 450 P802620 İki taraflı surrenal venografi (*) 450 P802630 İki taraflı testikuler venografi (*) 450 P802640 İnferior/superior vena kavagrafi (*) 372 P802650 Portal venöz kan örneklemesi (*) 475 P802660 Renal venografi ve renal ven kan örnekleri alınması (*) 450 P802670 Santral venöz kateter patensi kontrastlı değerlendirmesi (*) 198 P802680 Splenoportografi (*) 247 P802690 Tek taraflı surrenal venografi (*) 372 P802700 Tek taraflı testikuler venografi (*) 372 P802710 Venografi, alt ekstremite, tek taraf (*) 198 P802720 Venografisi, üst ekstremite, tek taraf (*) 198